南昌通报一批欺诈骗保典型案例
订江西手机报:电信、联通用户发短信JX到10626655,移动用户发短信JXP到10658000,3元/月 爆料投诉请进入大江论坛 问政江西 江南都市报讯 全媒体记者许佳慧报导:11月28日,记者了解到,南昌市医疗保障局查处了一批诈骗骗得医疗保障基金的典型案子,冲击了诈骗骗保行为。不契合指征收入住院医院违规费用拒付并予以违规费用3倍扣款新建中华情医院低标入院。经查,新建中华情医院违规将不契合入院指征的参保人收入住院治疗,合计3人次,触及统筹费用6140.18元。新建区医疗保障局根据《南昌市医疗保险经办组织与定点医疗组织协议书》规则,对违规费用6140.18元费用拒付,并予以违规费用3倍扣款18420.45元。违规行为花样百出3家药店3年内不得请求医保定点江西洪兴大药房连锁有限公司红谷滩闽江路店违规串换项目。经查,江西洪兴大药房连锁有限公司红谷滩闽江路店将出售的阿胶糕违规串换为消痛贴上传医保信息系统,触及金额150元。南昌市医疗保险作业办理处根据国家医疗保障局办公室《关于当时加强医保协议办理保证基金安全有关作业的告诉》(医保办发[2018]21号)、《南昌市根本医疗保险定点医疗组织服务协议书》之规则,免除该店医保服务协议,3年内不得请求医保定点,违规费用拒付,并予以违规费用3倍扣款450元。南昌致康大药房违规为非定点口腔门诊部代刷医保卡。经查,南昌致康大药房存在违规为非医保定点医疗组织金悦口腔门诊部代刷医保卡结算的行为。南昌市医疗保险作业办理处根据国家医疗保障局办公室《关于当时加强医保协议办理保证基金安全有关作业的告诉》(医保办发[2018]21号)、《南昌市根本医疗保险定点医疗组织服务协议书》的规则,免除该店医保服务协议,3年内不得请求医保定点,违规费用6440元不予付出。江西浩心大药房有限公司璜垦店违规套现。经查,江西浩心大药房有限公司璜垦店勾结参保人违规刷卡套现8932.4元。南昌市医疗保险作业办理处根据国家医疗保障局办公室《关于当时加强医保协议办理保证基金安全有关作业的告诉》(医保办发[2018]21号)、《南昌市根本医疗保险定点医疗组织服务协议书》的规则,免除该店医保服务协议,3年内不得请求医保定点,违规费用不予付出。虚拟病况骗保进贤一男人被判有期徒刑八个月进贤男人虚拟病况骗医保获刑。进贤男人李某某2016年1月15日与别人发作交通事故导致受伤入院,经人民调停委员会调停,李某某取得对方补偿的医药费用合计9.7万元。后李某某以骑电动车不小心跌伤为由将因此次交通事故受伤两次住院治疗的费用经过城乡居民根本医疗保险报销人民币22040.96元。案发后,李某某因诈骗医保基金被判处有期徒刑八个月,缓刑一年。进贤县医疗保险作业办理局对李某某诈骗的22040.96元进行追缴。

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